Diabetično stopalo: znaki, preventiva in vložki za razbremenitev

Kaj je diabetično stopalo

Dolgotrajno povišan krvni sladkor okvari živce in drobne žile. Zaradi okvare živcev (nevropatija) stopalo slabše čuti bolečino, pritisk in toploto, zato žulj, otiščanec ali ranica dolgo ostanejo neopaženi. Slabša prekrvavitev upočasni celjenje. Kombinacija obojega lahko vodi v razjede in okužbe.

Okvare se razvijajo počasi, zato jih je mogoče z redno nego, primerno obutvijo in razbremenitvijo pritiska v veliki meri preprečiti.

Znaki diabetičnega stopala

• mravljinčenje, pekoča bolečina ali otrplost v stopalih, pogosto ponoči (pekoča bolečina v stopalu, mravljinci v nogah),
• zmanjšan občutek za dotik, toploto ali bolečino,
• suha, razpokana koža in trda koža ali otiščanci na mestih pritiska,
• hladna, bleda ali modrikasta stopala, bolečina v mečih pri hoji,
• spremembe oblike stopala, na primer ukrivljeni prsti ali posedanje loka,
• rane, žulji ali razpoke, ki se slabo celijo.

Kdaj takoj k zdravniku

Še isti dan se oglasite pri izbranem zdravniku ali v ambulanti za diabetično nogo, zunaj delovnega časa pa v dežurni ambulanti, če opazite:

• vsako novo rano, žulj ali razpoko, tudi če ne boli,
• rdečino, oteklino, toploto, gnoj ali neprijeten vonj,
• stopalo, ki je nenadoma otečeno in toplejše od drugega, tudi če ne boli,
• spremembo barve kože v modro, temno ali črno.

Pri otečenem, toplejšem stopalu (možno Charcotovo stopalo) stopala čim manj obremenjujte, dokler vas ne pregleda zdravnik.

Pri odprti rani ali vnetju je najprej potrebna obravnava v ambulanti za diabetično nogo ali pri izbranem zdravniku.

Zdravljenje diabetičnega stopala

Zdravljenje vodi zdravnik, pogosto v sodelovanju z ambulanto za diabetično nogo. Vključuje:

• urejanje krvnega sladkorja,
• oskrbo ran v ambulanti za diabetično nogo,
• razbremenitev rane z mavcem ali posebno opornico,
• antibiotike pri okužbi,
• izboljšanje prekrvavitve pri žilnem kirurgu, kadar je potrebno.

Naša vloga je preventiva: razbremenitev pritiska z vložki po meri. Zdravljenje vodi zdravnik.

Vsakodnevna skrb za stopala pri sladkorni bolezni

1. Stopala preglejte vsak dan, tudi podplat in med prsti. Pomagate si z ogledalom ali prosite domače.
2. Umivajte jih v mlačni vodi pod 37 °C in temperaturo preverite z roko ali termometrom, ne s stopalom. Dobro jih osušite, posebej med prsti.
3. Kožo mažite s kremo za suho kožo, a ne med prsti.
4. Nohte strizite naravnost in ne prekratko. Trde kože in otiščancev ne režite sami, to naj naredi medicinska pedikura.
5. Ne hodite bosi, tudi doma ne, in tudi ne v samih nogavicah ali tankih copatih.
6. Pred obuvanjem preverite notranjost čevlja, da v njem ni kamenčka ali šiva, ki bi žulil.
7. Ne grejte stopal s termoforjem, grelno blazino ali ob radiatorju, ker opeklin morda ne boste začutili.
8. Redno hodite na preglede stopal pri izbranem zdravniku ali v diabetološki ambulanti.

Obutev pri diabetičnem stopalu

• dovolj prostora za prste po dolžini, širini in višini,
• mehko zgornje usnje brez šivov na mestih pritiska,
• zapiranje z vezalkami ali ježkom, da čevelj ne drsi,
• stabilen, blažilen podplat in nizka peta,
• nogavice brez debelih šivov, ki ne stiskajo.

Nove čevlje nosite postopoma in po prvih urah preverite, ali so se pojavile rdeče lise.

Vložki po meri pri diabetičnem stopalu

Pri sladkorni bolezni lahko prevelik pritisk na enem mestu povzroči rano, ki je ne začutite. Na pregledu z meritvijo pritiskov vidimo, kje stopalo nosi največji pritisk, nato izdelamo mehak vložek po meri, ki ta mesta razbremeni in pritisk porazdeli na večjo površino.

1. Pregled stopal: pogovor o sladkorni bolezni, težavah in obutvi ter pregled kože in oblike stopala.
2. 3D sken in meritev pritiskov: pokažeta mesta največjega pritiska.
3. Izdelava po meri: strokovnjak predlaga, kakšno blaženje in razbremenitev sta potrebna in na katerih mestih, nato vložek toplotno oblikujemo po vašem stopalu.
4. Preizkus in kontrola: vložke preizkusimo v vaši obutvi in vam svetujemo, kako preverjate kožo v prvih dneh nošenja.

Če ste že imeli razjedo ali amputacijo, vložke izdelamo v dogovoru z vašo diabetološko ambulanto ali ambulanto za diabetično nogo. Pregled stane 30 EUR, vložki po meri od 70 do 125 EUR za par, odvisno od materiala in namena. Več o tem, kako izdelamo ortopedske vložke po meri.

Rezervirajte termin za pregled stopal

Celostni pristop k diabetičnemu stopalu

1. Urejen krvni sladkor in redni pregledi pri zdravniku so osnova. Opustitev kajenja izboljša prekrvavitev nog.
2. Vložki po meri razbremenijo mesta največjega pritiska.
3. Primerna obutev z dovolj prostora in brez šivov na mestih pritiska.
4. Nogavice: za diabetična stopala so primerne nogavice brez šivov, ki ne stiskajo. Kompresijske nogavice nosite le po posvetu z zdravnikom, ker pri slabi prekrvavitvi niso primerne.
5. Gibanje: redna hoja in vaje za gibljivost izboljšajo prekrvavitev, če ni ran. Pri težavah vas napotimo v Artros ali Kinvital oziroma k fizioterapevtu v vašem kraju.
6. Nega kože in medicinska pedikura za varno odstranjevanje trde kože in nego nohtov.
7. Čas: spremembe na stopalih nastajajo počasi, zato je redna skrb pomembnejša od enkratnega ukrepa.

Pogosta vprašanja o diabetičnem stopalu

Pregled stopal v Ljubljani in Kopru

Pregledi potekajo v Ljubljani (Einspielerjeva ulica 6, Bežigrad) od ponedeljka do petka in v Kopru (Prisoje 7) 1 do 2 soboti na mesec. Termin rezervirate prek spleta ali po telefonu 031 519 588.

Rezervirajte termin za pregled stopal

Avtor: Luka Vrbinc, certificiran strokovnjak za analizo stopal FootBalance Medical in Sport. Analize stopal in izdelavo vložkov po meri izvaja od leta 2018 in letno opravi približno 2.500 pregledov. Vsebina temelji na mednarodnih smernicah IWGDF za preprečevanje diabetičnega stopala in ne nadomešča zdravniškega pregleda.