Severjeva bolezen je pogosti vzrok bolečine v peti pri otrocih v obdobju rasti. Gre za vnetje rastne ploščice na zadnji strani pete, kjer se pripenja Ahilova tetiva. Ta bolezen je poimenovana po ameriškem ortopedu Jamesu W. Severju, ki jo je prvi opisal. 75% vseh primerov bolečine v peti pri otrocih med 8. in 15. letom starosti je povezanih s Severjevo boleznijo.
Anatomija prizadetega dela stopala
Da bi bolje razumeli Severjevo bolezen, si najprej poglejmo anatomijo pete. Peta je sestavljena iz petne kosti, ki je največja kost v stopalu. Na zadnji strani petne kosti se nahaja rastna ploščica, ki je še posebej aktivna v obdobju rasti. Na to rastno ploščico se pripenja Ahilova tetiva, močan pas tkiva, ki povezuje mišice na zadnji strani goleni s peto.
Ponavljajoče obremenitve, kot so skakanje, tek ali dolgotrajno stanje, povzročijo mikropoškodbe v tem predelu. Ker je rastna ploščica še v fazi rasti, je bolj dovzetna za poškodbe in vnetje.
Vir slike: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/severs-disease/
Kdo je ogrožen za Severjevo bolezen?
Severjeva bolezen, čeprav lahko prizadene vsakogar v obdobju rasti, je pogostejša pri določenih skupinah otrok. Največje tveganje imajo:
- Fizično aktivni otroci: Športniki, zlasti tisti, ki se ukvarjajo s športi, ki vključujejo veliko skakanja in tekanja (košarka, nogomet, gimnastika, ples), so bolj izpostavljeni.
- Otroci v obdobju hitre rasti: V obdobju, ko kosti, mišice in tetive hitro rastejo, so sklepi bolj občutljivi na obremenitve.
- Otroci z anatomskimi posebnostmi: Visok stopalni lok ali druga anatomska odstopanja lahko povečajo tveganje za nastanek bolezni.
- Otroci z nepravilno tehniko gibanja: Nepravilna postavitev stopala ali nepravilna tehnika tekanja lahko povzročijo dodatne obremenitve na petno kost.
- Otroci, ki nosijo neprimerno obutev: Obutev brez zadostne opore za petni lok ali pretrda obutev lahko poveča pritisk na rastno ploščico.
Vzrok za nastanek Severjeve bolezni?
- Ponavljajoča obremenitev: Športne aktivnosti, kot so košarka, nogomet, gimnastika, ples in druge, ki zahtevajo veliko skakanja in tekanja, so pogost vzrok za Severjevo bolezen.
- Nenadne spremembe v aktivnosti: Prehitro povečanje intenzivnosti ali trajanja športne aktivnosti lahko obremeni še nezrele mišice in tetive.
- Neprimerna obutev: Obutev brez zadostne opore za petni lok ali pretrda obutev lahko poveča pritisk na rastno ploščico.
- Anatomske značilnosti: Nekateri otroci imajo zaradi svoje anatomije večje tveganje za razvoj Severjeve bolezni, na primer tisti z visokim stopalnim lokom.
- Hitra rast: V obdobju hitre rasti kosti, mišice in tetive rastejo hitreje kot druge strukture v telesu. To lahko povzroči neravnovesje in poveča tveganje za poškodbe.
- Rastna ploščica: Rastna ploščica na peti je še posebej dovzetna za poškodbe, saj je sestavljena iz mehkega hrustanca in še ni popolnoma zakostenela.
Picture by: brgfx
Simptomi Severjeve bolezni
Severjeva bolezen se pri otrocih navadno kaže z značilnimi simptomi, ki jih starši lahko opazijo. Najpogostejši simptomi vključujejo:
- Bolečina v peti: To je najpogostejši in najbolj značilen simptom. Bolečina se običajno pojavi postopoma in se poslabša s fizično aktivnostjo, zlasti pri teku, skakanju ali stanju na prstih. Otroci pogosto opisujejo bolečino kot oster ali pekoč občutek.
- Oteklina: Na mestu, kjer se Ahilova tetiva pripenja na petno kost, se lahko pojavi manjša oteklina.
- Občutljivost na dotik: Ob pritisku na boleče mesto otrok čuti bolečino.
- Hoja po prstih: Zaradi bolečine se otroci pogosto izogibajo obremenjevanju pete in hodijo na prstih.
- Šepanje: V hujših primerih lahko bolečina povzroči šepanje.
- Poslabšanje bolečine ponoči: Nekateri otroci čutijo povečano bolečino ponoči ali zjutraj po daljšem mirovanju.
Kako ločiti Severjevo bolezen od drugih težav?
Pomembno je vedeti, da so simptomi Severjeve bolezni lahko podobni simptomi drugih težav, kot so poškodbe, stresni zlom ali druge vnetne bolezni. Zato je za natančno diagnozo nujen pregled pri zdravniku.
Picture by: brgfx
Diagnostika Severjeve bolezni
Diagnostika Severjeve bolezni se običajno postavi na podlagi temeljitega kliničnega pregleda. Zdravnik bo zbral anamnezo (pogovor o simptomih, aktivnostih, itd.), opravil fizični pregled in postavil diagnozo.
Ključni elementi pri postavljanju diagnoze:
-
Anamneza: Zdravnik se bo pogovoril z otrokom in starši o:
- Lokaciji in intenzivnosti bolečine
- Času nastopa bolečine (npr. med ali po aktivnosti)
- Vpliv bolečine na vsakdanje življenje in športne aktivnosti
- Predhodnih poškodbah ali boleznih
-
Fizični pregled: Zdravnik bo:
- Ogledal peto in gleženj, da bi preveril morebitne otekline, pordelost ali deformacije.
- Otipal peto, da bi ugotovil, ali je območje občutljivo na pritisk.
- Preveril obseg gibanja v gležnju in stopalu.
- Preizkusil moč mišic spodnjega dela noge.
Dodatne preiskave:
V večini primerov dodatne preiskave niso potrebne, saj je diagnoza postavljena na podlagi kliničnega pregleda. Vendar pa v nekaterih primerih zdravnik lahko naroči:
- Rentgensko slikanje: Rentgen lahko izključi druge vzroke bolečine, kot so stresni zlom ali tumor, vendar ne prikaže vnetja rastne ploščice.
- Ultrazvok: Ultrazvok lahko prikaže vnetje in oteklino mehkih tkiv okoli pete.
- MRI: Magnetna resonanca je najnatančnejša preiskava, ki lahko prikaže vnetje rastne ploščice in druge strukture v peti. Vendar pa se ta preiskava običajno ne uporablja za diagnozo Severjeve bolezni zaradi visokih stroškov in nepotrebnega izpostavljanja otroka sevanju.
Zakaj je zgodnja diagnoza pomembna?
Zgodnja diagnoza Severjeve bolezni je pomembna, ker omogoča pravočasno začetek zdravljenja in s tem hitrejše okrevanje. Zdravljenje je običajno konzervativno in vključuje počitek, led, protibolečinska zdravila, fizioterapijo in uporabo ortopedskih vložkov po meri stopal.
Zdravljenje Severjeve bolezni
Zdravljenje Severjeve bolezni je večinoma konzervativno in usmerjeno v lajšanje bolečine, zmanjšanje vnetja ter omogočanje postopnega vračanja k fizični aktivnosti. V večini primerov bolezen izzveni sama od sebe, ko otrok preneha rasti.
Konzervativno zdravljenje
- Počitek: Omejevanje aktivnosti, ki povzročajo bolečino, je ključno.
- Led: Hlajenje pete z ledom večkrat na dan zmanjša vnetje in bolečino.
- Protivnetna zdravila: Nesteroidna protivnetna zdravila (npr. ibuprofen) lahko pomagajo zmanjšati vnetje in bolečino.
- Fizioterapija: Fizioterapevti lahko naučijo otroka vaje za raztezanje in krepitev mišic, ki podpirajo gleženj in stopalo.
- Ortopedski vložki Popoln Korak po meri stopal: Vložki pomagajo pravilno porazdeliti obremenitev na stopalo in zmanjšati pritisk na petno kost.
- Nošenje trde obutve: Obutev z dobro oporo petnega loka lahko pomaga stabilizirati gleženj in zmanjša bolečino.
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg je zelo redek in se običajno uporablja le v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni uspešno in je bolečina zelo huda ter trajna. Kirurg lahko odstrani vnet del kosti ali spremeni način, kako se Ahilova tetiva pripenja na petno kost.
Vloga ortopedskih vložkov pri zdravljenju Severjeve bolezni
Ortopedski vložki po meri stopal predstavljajo pomemben del konzervativnega zdravljenja Severjeve bolezni. Njihova vloga je večplastna in prispevajo k:
- Podpori stopala: Vložki pomagajo stabilizirati stopalo in gleženj, kar zmanjša nepotrebne obremenitve na petno kost.
- Pravilni porazdelitvi pritiska: S pravilno porazdelitvijo telesne teže na stopalo vložki zmanjšajo pritisk na vnet del pete.
- Izboljšanju biomehanike: Vložki lahko pomagajo pri korekciji morebitnih nepravilnosti v hoji ali statiki, kar lahko prispeva k zmanjšanju bolečine.
- Lajšanju bolečine: Z zmanjšanjem vnetja in pritiska na petno kost vložki pomagajo lajšati bolečino in omogočajo bolj udobno hojo.
Kako dinamični ortopedski vložki delujejo?
- Blaženje udarcev: Vložki absorbirajo del sile udarca ob vsakem koraku, kar zmanjša obremenitev na petno kost.
- Podpora lokov stopala: Vložki nudijo dodatno podporo vzdolžnim in prečnim lokom stopala, kar izboljša njegovo stabilnost.
- Prilagojena oblika: Ortopedski vložki se izdelajo po meri posameznikovega stopala, kar zagotavlja optimalno prileganje in učinkovitost.
Kdaj so ortopedski vložki priporočljivi pri Severjevi bolezni?
- Kot del celovitega zdravljenja: Vložki se običajno uporabljajo v kombinaciji z drugimi konzervativnimi ukrepi, kot so počitek, led, protibolečinska zdravila in fizioterapija.
- Pri otrocih z nepravilnostmi stopala: Če otrok poleg Severjeve bolezni ima tudi druge težave s stopalom (npr. visok ali plosk stopalni lok), ortopedski vložki dodatno izboljšajo njegovo stanje.
- Za preprečevanje ponovitve: Tudi po ozdravitvi lahko ortopedski vložki pomagajo preprečiti ponovitev težav.
Preprečevanje Severjeve bolezni
Čeprav Severjeve bolezni ne moremo popolnoma preprečiti, saj je pogojena tudi z rastjo, lahko z nekaterimi ukrepi znatno zmanjšamo tveganje za nastanek.
Primerna obutev
- Dobro opora za petni lok: Obutev naj nudi zadosten opor petnemu loku, da prepreči prekomerno obremenitev na rastno ploščico.
- Blažilna podloga: Blažilna podloga v podplatu pomaga absorbirati udarce in zmanjša pritisk na petno kost.
- Pravilna velikost: Obutev naj bo primerne velikosti, da ne stiska prstov in ne povzroča nepotrebnega pritiska.
- Redna menjava: Obutev se sčasoma obrabi, zato jo je treba redno menjavati, še posebej pri otrocih, ki hitro rastejo.
- Ortopedski vložki Popoln Korak po meri stopal: Redna uporaba ortopedskih vložkov bo zmanjšala možnost za nastanek Severjeve bolezni in s tem dodatno preprečila razvoj drugih bolezni stopal.
Vadba in aktivnosti
- Postopno povečanje aktivnosti: Pri športnih aktivnostih je pomembno, da se obremenitve postopoma povečujejo, da se telo lahko prilagodi.
- Raznolikost aktivnosti: Raznolika telesna aktivnost preprečuje prekomerno obremenitev določenih mišičnih skupin.
- Ogrevanje in ohlajanje: Pred in po aktivnosti je pomembno, da se mišice dobro ogrejejo in ohladijo, da se preprečijo poškodbe.
- Pravilna tehnika: Pomembno je, da otroci pri športnih aktivnostih uporabljajo pravilno tehniko, da se prepreči nepotrebno obremenjevanje sklepov.
- Počitek: V primeru bolečin je nujno, da otrok dobi dovolj počitka.
Drugi ukrepi
- Krepitev mišic: Krepitev mišic spodnjega dela noge pomaga stabilizirati gleženj in zmanjša pritisk na petno kost.
- Zdrava prehrana: Uravnotežena prehrana, bogata s kalcijem in vitaminom D, je pomembna za zdravje kosti.
- Nadzor telesne teže: Prekomerna telesna teža lahko poveča obremenitev na sklepe, zato je pomembno ohranjati zdravo telesno težo.
- Redni pregledi: Redni pregledi pri zdravniku ali ortopedu omogočajo zgodnje odkrivanje morebitnih težav in pravočasno ukrepanje.