Bolečine v stopalih: vzroki glede na mesto bolečine

Zakaj bolijo stopala

Stopalo pri vsakem koraku nosi celotno težo telesa, pri teku pa še večkrat več. Bolečina se pojavi, ko je eno mesto dalj časa obremenjeno bolj, kot zmore. Najpogostejši razlogi so:

• Oblika stopala: nizek ali visok lok in stopalo, ki se pri hoji zvrača navznoter ali navzven, pritisk preusmerijo na peto, lok, blazinice ali rob stopala.
• Obutev: ozki, trdi ali obrabljeni čevlji, visoke pete in tanki podplati brez blaženja.
• Preobremenitev: celodnevno stanje na trdih tleh, nenadoma več hoje ali teka, nova služba ali dopust z veliko hoje, večja telesna teža.
• Poškodbe: zvini, udarci in stresni zlomi, ki ob prvi bolečini pogosto niso vidni.
• Bolezni: sladkorna bolezen, revmatske bolezni, protin in osteoporoza, pri katerih zdravljenje vodi zdravnik.

Pogosto se vzroki seštevajo: plosko stopalo samo po sebi ne boli, skupaj z obrabljenimi čevlji in osmimi urami stanja pa lahko. Pri delu ljudi preobremenjeno stopalo vpliva tudi na koleno, kolk ali križ, vendar ne pri vseh. Če vas bolijo tudi meča ali golen, preberite članek o tem, kaj povzroča bolečine v nogah.

Kje vas boli stopalo: vzroki po mestu bolečine

Na istem mestu ima bolečina lahko več vzrokov, pogosto tudi dva hkrati. Povzetki spodaj so v pomoč pri usmeritvi, natančen vzrok pa pokaže šele pregled.

Peta

Bolečina spodaj na peti ob prvih korakih zjutraj ali po sedenju je najpogosteje plantarni fasciitis, preobremenitev čvrste opne v podplatu. Kostni izrastek na petnici, ki ga pokaže rentgen, imenujemo trn v peti. Bolečina zadaj nad peto, posebej na začetku hoje ali teka, kaže na vnetje Ahilove tetive, trda boleča izboklina zadaj na peti, ki jo drgne čevelj, pa na Haglundovo peto. Vse vzroke, tudi bolečino ob strani pete, zbiramo na strani bolečina v peti.

Stopalni lok

Bolečina na sredini podplata po dolgem stanju ali hoji je pogosto povezana s popuščanjem loka. Kadar je plosko stopalo obremenjeno, lok skoraj izgine, zato so mišice in vezi podplata ves dan napete. Bolečina v loku, ki se širi proti peti, je lahko tudi plantarni fasciitis.

Nart

Zgornji del stopala najpogosteje boli zaradi pritiska vezalk ali tesnega čevlja, po teku in pri visokem loku. Točkovna bolečina na kosti z oteklino po povečani obremenitvi je lahko stresni zlom, zato sodi k zdravniku. Več na strani bolečina v nartu.

Sprednji del stopala in pod prsti

Pekoča ali topa bolečina pod blazinicami prstov, posebej v čevljih s tankim podplatom ali visoko peto, je najpogosteje metatarzalgija, preobremenitev glavic stopalnic. Če bolečina seva med 3. in 4. prst, prsti otrpnejo ali imate občutek kamenčka v čevlju, je vzrok lahko Mortonov nevrom, stisnjen živec med stopalnicama.

Prsti in palec

Izboklina na notranji strani palca, ki jo pritiska čevelj, je značilna za hallux valgus. Prsti, ki so ukrivljeni navzgor v srednjem sklepu in na vrhu drgnejo ob čevelj, so kladivasti prsti. Oboje poslabša ozka obutev, pogosto pa ju spremlja tudi bolečina pod prsti.

Zunanji rob stopala

Bolečina na zunanjem robu se pojavi pri stopalu, ki se pri hoji nagiba navzven, kar opisujemo na strani supinacija stopala, pri visokem loku in po starih zvinih gležnja. Pogosto so preobremenjene peronealne tetive. Točkovna bolečina na kosti ob zunanjem robu po teku ali skokih je lahko stresni zlom 5. stopalnice, izboklina ob mezincu pa krojaška bula.

Notranji rob stopala

Na notranji strani boli stopalo, ki se pri hoji pretirano zvrača navznoter in lok popušča. Takrat je preobremenjena tetiva, ki lok drži, bolečina pa se pogosto pojavi pod notranjim gležnjem in ob loku. Zakaj se to zgodi, pojasnjujemo na strani pronacija stopala.

Gleženj

Če boli okoli gležnja, ne da bi ga zvili, so najpogosteje preobremenjene tetive, ki stabilizirajo peto. Vzroke zunaj, znotraj in zadaj na gležnju ter nevarne znake otekline opisujemo v članku bolečina v gležnju brez poškodbe.

Kdaj boli: zjutraj, pri hoji ali ponoči

Bolečina v stopalih zjutraj

Ostra bolečina v peti ali loku ob prvih korakih, ki se po nekaj minutah hoje omili, je značilna za preobremenjeno plantarno fascijo. Podobno se zjutraj obnaša Ahilova tetiva. Če pa sta obe stopali ali sklepi prstov zjutraj otrdeli dlje kot pol ure, je lahko vzrok revmatska bolezen, zato obiščite zdravnika.

Bolečina pri hoji in po dolgem stanju

Bolečina, ki se stopnjuje čez dan in je najmočnejša zvečer, je najpogosteje posledica preobremenitve. Stopalo, ki težo nosi neenakomerno, se proti koncu dneva utrudi in boli tam, kjer je pritisk največji: v loku, pod prsti ali na peti. Če boli točkovno na kosti in se bolečina pri vsakem koraku stopnjuje, obremenitev zmanjšajte in pojdite k zdravniku.

Bolečina ponoči in v mirovanju

Preobremenitev v mirovanju običajno popusti. Če stopala bolijo ponoči, pečejo, mravljinčijo ali so otrpla, so pogosteje vzrok živci, žile ali vnetje, zato je potreben zdravniški pregled.

Ko stopala pečejo ali mravljinčijo

Pekoča bolečina je drugačna od utrujenosti po stanju. Kadar peče le na enem mestu, na primer pod blazinicami ali med prsti, je vzrok pogosto lokalen pritisk. Kadar pečeta obe stopali, posebej zvečer in ponoči, je pogosteje prizadeto živčevje. O vzrokih, kot so sladkorna bolezen, pomanjkanje vitamina B12 in glivice, pišemo na strani pekoči podplati, o odrevenelosti pa v članku mravljinci v nogah.

Pri sladkorni bolezni stopala vsak dan preglejte, saj lahko zaradi slabšega občutka rano ali žulj spregledate. Kako stopala zaščititi, pojasnjujemo na strani diabetično stopalo.

Vložki po meri pri bolečinah v stopalih

Pri večini vzrokov zgoraj, z izjemo poškodb in bolezni, je del težave v tem, kako stopalo nosi težo. Počitek bolečino umiri, ne spremeni pa porazdelitve pritiska, zato se bolečina ob ponovni obremenitvi pogosto vrne. Zato pri ponavljajoči se bolečini najprej preverimo stopalo.

Pri nas so ortopedski vložki po meri vedno izdelani po pregledu:

1. Pregled stopal: pogovor o tem, kje in kdaj boli, o delu, športu in obutvi ter ročni pregled gibljivosti in stabilnosti stopala.
2. 3D sken: pokaže obliko loka, širino stopala in položaj pete.
3. Meritev pritiskov: pokaže, kje stopalo stoje in med hojo nosi največji pritisk, na peti, pod blazinicami ali ob robu.
4. Izdelava po meri: vložek toplotno oblikujemo po vašem stopalu s tehnologijo FootBalance, razvito na Finskem. Vložke običajno odnesete domov isti dan.

Vse vložke izdelujemo kot dinamične vložke po meri s patentirano dinamično ploščo, ki jo oblikujemo po vašem stopalu. Niso potuha za stopalo: stopala ne zaklenejo, temveč spodbujajo delovanje malih (intrinzičnih) mišic stopala.

Večina ljudi, ki pridejo na pregled z bolečimi stopali, ima več manjših vzrokov hkrati: obliko stopala, obutev in dolgo stanje pri delu. Prav pri njih imamo z vložki po meri zelo dobre izkušnje, posebej v kombinaciji z vajami in primerno obutvijo. Pri poškodbah, revmatskih boleznih in okvari živcev so vložki lahko le dopolnilo zdravljenju pri zdravniku.

Pregled traja 15 do 25 minut in stane 30 EUR, napotnice ne potrebujete. Vložki po meri stanejo od 70 do 125 EUR za par. Če vas stopala bolijo predvsem pri teku ali športu, so primerni športni vložki po meri. Več o postopku in materialih na strani cena in osnove vložkov po meri.

Iz prakse: tipičen primer

Primer, ki ga na pregledih pogosto vidimo: oseba, ki v trgovini ali proizvodnji ves dan stoji, ima že nekaj mesecev boleča stopala. Zjutraj je skoraj brez težav, proti večeru pa jo bolita lok in predel pod prsti. Delovni čevlji so ravni in že precej uhojeni. Na 3D skenu se pokaže nizek lok, meritev pritiskov pa, da se teža med stanjem seli na notranji rob in pod blazinice drugega in tretjega prsta.

V takem primeru izdelamo vložke po meri, ki podprejo lok in razbremenijo blazinice, svetujemo zamenjavo delovne obutve in nekaj preprostih vaj za stopala. Bolečina se ob takem pristopu običajno umirja postopoma, v tednih in ne v dneh. Če se ne izboljšuje ali se pojavijo novi znaki, svetujemo pregled pri zdravniku.

Vaje za utrujena in boleča stopala

Vaje okrepijo male mišice stopala in sprostijo meča. Izvajajte jih, ko akutna bolečina popusti. Rahla napetost je sprejemljiva, če naslednji dan bolečina ni hujša.

1. Valjanje žogice: sede pod podplatom 1 do 2 minuti počasi valjajte masažno ali teniško žogico od pete do prstov.
2. Krajšanje stopala: stopalo položite na tla in brez krivljenja prstov dvignite lok, kot bi prste približali peti. Zadržite 5 sekund, 10 ponovitev.
3. Dvigi na prste: ob steni se počasi dvignite na prste in počasi spustite, 2 do 3 serije po 10 ponovitev.
4. Raztezanje meč ob steni: zadnjo nogo iztegnite in peto potisnite v tla, zadržite 30 sekund, ponovite 3 krat na vsako nogo.

Pri točkovni bolečini na kosti vaj ne izvajajte, dokler zdravnik ne izključi zloma.

Celostni pristop pri bolečinah v stopalih

1. Vložki po meri: enakomerneje porazdelijo pritisk in razbremenijo preobremenjena mesta pri vsakem koraku.
2. Kompresija: kompresijske nogavice in opornice s ciljno kompresijo dajejo podporo loku, peti ali gležnju med hojo, delom in športom. Pri slabi arterijski prekrvavitvi nog se pred uporabo posvetujte z zdravnikom.
3. Vaje: krepitev malih mišic stopala in meč ter raztezanje, prilagojeno vzroku bolečine.
4. Terapije: pri vztrajni bolečini fizioterapevt pripravi program vaj in po potrebi uporabi dodatne terapije. Napotimo vas v Artros ali Kinvital oziroma k fizioterapevtu v vašem kraju.
5. Pravilna obutev: dovolj prostora za prste, čvrsta peta, blaženje in podplat, ki se upogne v predelu prstov. Obrabljene čevlje pravočasno zamenjajte.
6. Postopna vrnitev k obremenitvam: hojo, tek in šport povečujte postopoma, iz tedna v teden. Pri dolgem stanju vmes razgibajte stopala.
7. Čas: preobremenjena tkiva se umirjajo počasi, običajno v nekaj tednih do nekaj mesecih.

Kdaj z bolečino v stopalu k zdravniku

Večina bolečin v stopalih je posledica preobremenitve, vendar k zdravniku pojdite, če:

• na nogo ne morete stopiti ali je stopalo po poškodbi spremenjene oblike,
• je stopalo nenadoma otečeno, rdeče in toplo ali imate povišano telesno temperaturo,
• se pojavi nenadna močna bolečina z oteklino in rdečino v sklepu palca, kar je lahko protin,
• boli točkovno na kosti in se bolečina pri hoji stopnjuje,
• vas bolečina zbuja ponoči ali stopala pečejo, mravljinčijo ali so otrpla,
• imate sladkorno bolezen in opazite rano, spremembo barve ali slabši občutek v stopalu,
• se bolečina kljub počitku in prilagoditvi obremenitve več kot 4 do 6 tednov ne izboljša.

Rezervirajte termin za pregled stopal

O avtorju: Luka Vrbinc je certificiran strokovnjak za analizo stopal FootBalance Medical in Sport. Analize stopal in izdelavo vložkov po meri izvaja od leta 2018 in letno opravi približno 2.500 pregledov.

Pogosta vprašanja o bolečinah v stopalih

Pregled stopal v Ljubljani in Kopru

Pregledi potekajo v Ljubljani (Einspielerjeva ulica 6, Bežigrad) od ponedeljka do petka in v Kopru (Prisoje 7) 1 do 2 soboti na mesec. Termin rezervirate prek spleta ali po telefonu 031 519 588.

Rezervirajte termin za pregled stopal

Avtor: Luka Vrbinc, certificiran strokovnjak za analizo stopal FootBalance Medical in Sport. Analize stopal in izdelavo vložkov po meri izvaja od leta 2018 in letno opravi približno 2.500 pregledov.